L'essentiel de l'actualit de ce vendredi en Nouvelle-Caldonie avec les retraits qui demandent ne pas tre 'oublis', Rmi Bastille nomm 'prfet', les rsultats des examens dvoils par le vice-rectorat et le foie gras qui se fait plus rare sur les menus des ftes, cette anne. Parfois, aprs quelques jours d'volution, les nauses et vomissements parfois intenses empchent toute alimentation, entranant une dshydratation avec un syndrome d'puisement rpondant bien une rhydratation intra-veineuse. Le test est dit positif lorsqu'il entrane l'apparition d'au moins 20 ptchies dans une zone de 2,5 x 2,5 cm[52] . Il se reproduit de prfrence proximit dune vgtation dense, y compris dans les plantations, ce qui entrane un risque accru dexposition des travailleurs ruraux, comme ceux qui travaillent dans les plantations de caoutchouc et dhuile de palme. Le terme dengue proviendrait de l'espagnol denguero et du portugais dengoso, signifiant manir, guind, par allusion la dmarche raide des malades aux articulations douloureuses. Les moustiques femelles se nourrissent de sang chez une personne virmique (prsence de virus dans le sang). L'isolement viral et la mise en culture est rserv aux laboratoires de recherche. Cette classification de l'OMS, datant de 1997, a par la suite montr ses limites. Le terme paludisme provient du latin palus, marais [3].. Le moustique vecteur pique la journe, essentiellement lextrieur des maisons, avec une activit plus importante en dbut de matine et en fin de journe. Avant 1970, seuls 9 pays avaient connu des pidmies de dengue svre. Aucun traitement curatif spcifique antiviral de la dengue n'est disponible actuellement. 37(1): p. 89-101. [14]Basurko, C., et al., Estimating the Risk of Vertical Transmission of Dengue: A Prospective Study. Chaque srotype se subdivise en cinq gnotypes, l'exception de DENV-4 qui en comporte quatre[14]. Car le foie est le filtre du corps. Le 6 mars, la prfecture de Mayotte dclenche le niveau 4 du dispositif ORSEC[46]; la fin du mois, le territoire compte 2495casconfirms, dont 175 hospitalisations, et 5 morts imputs la dengue[47]. 63(12): p. 1584-1590. Les deux maladies prsentent de la fivre, un malaise, une lthargie, des douleurs corporelles et des maux de tte. Laugmentation alarmante du nombre de cas au cours des deux dernires dcennies sexplique en partie par un changement des pratiques nationales denregistrement et de notification des cas de dengue au Ministre de la sant et lOMS, mais elle est aussi due au fait que les pouvoirs publics reconnaissent le fardeau que reprsente la dengue et donc limportance de notifier la charge de la maladie. Le risque de dengue dans une communaut dpend galement des connaissances, de lattitude et des pratiques de la population vis--vis de la dengue, ainsi que de la mise en uvre dactivits systmatiques et durables de lutte antivectorielle au sein de la communaut. On dcouvre alors de nouveaux srotypes de dengue (voir la section mergence de la dengue svre). Ds 1903, le rle du moustique Stegomya fasciatus (nomm aujourd'hui des aegypti) est suspect. En fvrier, Mayotte dclare 904 cas prsums de dengue pour 256518habitants[44], affectant surtout les rgions de Mtsamboro, Acoua et la ville de Mamoudzou[45]. Le Burkina Faso a notifi en 2016 une flambe localise de dengue, avec 1061cas probables. dengue traitement, combien de temps dure la dengue, dengue cons quences, la dengue est elle contagieuse, dengue maladie, dengue h morragique, dengue rechute, la dengue attaque le foie, . Lincidence mondiale de la dengue a augment de manire spectaculaire et la moiti de la population mondiale est dsormais expose au risque de contracter cette maladie. C'est trs important. Les rgions de l'OMS les plus touches sont les Amriques, l'Asie du Sud-Est et le Pacifique Occidental. Des troubles du foie, ou troubles hpatiques, peuvent apparatre aprs certains types de traitement du cancer. L'volution vers une forme svre se produit le plus souvent au moment de la chute thermique, 3 7 jours aprs le dbut de la maladie. Dengue: Guidelines for Diagnosis, Treatment, Prevention and Control. Si le patient ne subit pas de fuite de plasma ou peut passer cette . location bormes les mimosas; lettre excuse client mcontent La plupart des sujets sont virmiques pendant 4 5 jours, mais la virmie peut durer jusqu 12 jours. L'OMS dconseille l'utilisation de ce vaccin comme outil de rponse une flambe pidmique. Dtection de l'antigne NS1 de la dengue, Rapport dvaluation technologique, juin 2009, Service valuation des actes professionnels, www.has-sante.fr, Haute Autorit de Sant. La dengue est en progression constante en Amrique latine, notamment au Mexique, au Costa Rica et au Honduras. Lhmogramme retrouve frquemment une leucopnie et une thrombopnie, une lgre augmentation de la CRP, une cytolyse hpatique et musculaire modre (souffrance cellulaire du foie et des muscles marque par une augmentation des transaminases). La dengue svre a t dcrite pour la premire fois dans les annes 1950, lors dpidmies survenues aux Philippines et en Thalande. Aux Antilles franaises, depuis 1997, ces pidmies sont dues un ou deux srotypes prdominants. Il existe quatre srotypes de ce virus, ce qui signifie quil est possible dtre infect quatre fois. Retour de ftes trs difficile pour les volleyeuses istrennes pas loin d'une svre crise de foie et gueule de bois face la lanterne rouge Saint Laurent du Var. De mme il est conseill d'enlever les plantes tige engainante (qui retiennent l'eau); de drainer et combler les aires humides, flaques et marigots; de dbroussailler autour des habitations (suppression des zones de repos des moustiques adultes)[29]. L'tat de votre dpend directement de votre rgime alimentaire. 65(2): p. 107-118. [2]Bhatt, S., et al., The global distribution and burden of dengue. La forme dite dengue classique est la forme la plus habituelle de l'infection symptomatique par un virus de la dengue. Une pidmie de dengue est souvent lie lapparition ou la rapparition dun srotype nayant pas circul depuis plusieurs annes[16]. [7]Carrington, L.B., et al., Fluctuations at low mean temperatures accelerate dengue virus transmission by Aedes aegypti. Accueil; Politique; Socit; Mdias; Economie; Sant; Sport; Education Des cas imports ont t dtects dans une dizaine de pays europens du fait des voyages internationaux et de l'extension mondiale de la dengue. Epub 1956/10/01. 21% des patients hospitaliss prsentent une forme svre de la dengue, qui peut d'ailleurs concerner tous les ges. 496(7446): p. 504507. Ceci suggre que la dispersion mondiale des virus n'est pas continue, mais procde par sauts lis aux migrations humaines s'tablissant dans de nouvelles rgions o existent un vecteur convenable et une population sensible[15]. Clinical Infectious Diseases, 2016. 7(795). Ils sont aussi susceptibles de contaminer et ainsi communiquer leur rsistance aux populations naturelles de moustiques[15]. Des moustiques mles gntiquement modifis, capacit de procration rduite, ont t lchs dans la nature transgniques de faon rendre inefficace la fcondation des femelles. De ses dcennies de recherche il a remarqu que le virus de la dengue oprait selon un mcanisme singulier : l'ADE, Antibody Dependant Enhancement (Facilitation de l'infection par les anticorps), au cours duquel les anticorps dvelopps lors d'une premire attaque de dengue peuvent se retourner contre l'organisme lors d'une deuxime . Au contraire, l'administration du vaccin a rduit les risques lis la prvalence de la dengue dans le pays. Le diagnostic positif de la dengue se fait devant: La suspicion clinique peut tre conforte ou confirme par un bilan biologique ncessitant une prise de sang ralis dans un laboratoire d'analyses mdicales. Les chercheurs notent en effet une relation, tudier plus avant, entre les mdicaments du COVID-19 svre et les lsions hpatiques (et notamment avec le mdicament . Archives De Pediatrie, 20141. En octobre 2019, les autorits sanitaires espagnoles rapportent une transmission du virus par voie sexuelle entre deux individus de mme sexe, ce qui serait une premire mondiale[18]. Cependant, cette hypothse, qui conduit prdire un nombre important de formes graves lors de l'arrive d'un srotype dans un territoire o circule un autre srotype, n'a pas t vrifie dans un certain nombre d'pidmies[24]. La maladie se prsente le plus souvent de faon bnigne, avec pas ou peu de symptmes, ou comme un syndrome grippal soudain accompagn de douleurs articulaires. Les mthodes srologiques, tels que les tests immunoenzymatiques ELISA, permettent de confirmer la prsence dune infection rcente ou plus ancienne, grce la dtection danticorps dirigs contre le virus de la dengue. Le test AFP est gnralement ngatif, sauf dans quelques cas o . Louis Lambrechts, charg de recherche CNRS lInstitut Pasteur, cit par Science.gouv.fr in. Des quipes bien formes et quipes peuvent abaisser ce taux moins de 1%[20]. Sa pertinence et son intrt ont progressivement t remis en cause au fur et mesure de l'accroissement des connaissances sur la maladie[51]. En 2018, l'OMS rvise sa position en suggrant, lors d'introduction de ce vaccin dans un pays, des tudes de sroprvalence et d'incidence annuelle de la dengue l'chelle nationale, ou un test de dpistage (statut srologique) au niveau individuel. Le vaccin a donc t indiqu pour les sujets gs de 9 45 ans, dans une quinzaine de pays dont le Mexique, le Brsil, et en secteur public aux Philippines[66]. Durant le XIXesicle et au dbut du XXesicle, la dengue est surtout tudie par les mdecins militaires des corps expditionnaires, amricains, britanniques et franais. L'mergence et l'extension d'une dengue svre, autrefois dite dengue hmorragique, au cours de la deuxime moiti du XXesicle, pose des problmes mal compris et discuts. Le candidat vaccin le plus avanc a t le Dengvaxia de Sanofi Pasteur. L'absence d'un modle animal idal pour l'tude de la dengue n'aide pas la comprhension de la maladie[15]. Pour la dengue svre, une prise en charge par des mdecins et des infirmiers expriments qui connaissent bien les effets et lvolution de la maladie peut sauver des vies, permettant de ramener le taux de mortalit moins de 1% dans la plupart des pays. [25] LOrganisation mondiale de la Sant classe la dengue en deux grandes catgories : la dengue (avec ou sans signes dalerte) et la dengue svre. faible rsistance aux maladies. Les autorits sanitaires observent galement une intensification de la maladie La Runion, o 442 cas sont confirms dans la semaine du 9 au 15 mars; touchant principalement le sud de l'le et notamment Saint-Louis, l'pidmie s'tend sur un total de 23 communes[48]. Tout au long du XIXesicle, des pisodes pidmiques sont signals en Mditerrane orientale, touchant les citadins portuaires au cours d'un t, de faon brve mais explosive. Le virus de la dengue peut tre transmis au nourrisson, entranant une dengue nonatale, une thrombocytopnie et une hmorragie crbrale[59],[60]. aegypti femelles se nourrissent souvent plusieurs fois entre chaque priode de ponte, ce qui donne lieu des foyers dinfections humaines. Sommaire. Cependant, ces tests ncessitent un quipement spcialis et une formation particulire du personnel. Elle est due aux virus de la dengue, de la famille des Flaviviridae, transmis l'tre humain par l'intermdiaire d'un moustique diurne, principalement Aedes aegypti (rgions tropicales et subtropicales), puis Aedes albopictus (rgions tempres). Une transmission locale a t signale pour la premire fois en France et en Croatie en 2010, et des cas imports ont t dtects dans trois autres pays europens. La dmonstration rigoureuse est le fait de chercheurs australiens en 1916. Le virus responsable de la maladie est appel virus de la dengue (DENV). Les signes dalerte que les mdecins doivent rechercher sont les suivants: En cas dapparition de ces symptmes au cours de la phase critique, une observation attentive pendant les 24 48 heures qui suivent est essentielle afin que des soins mdicaux appropris puissent tre prodigus, pour viter les complications et le risque de dcs. LOMS lutte contre la dengue de diffrentes manires: [1]Waggoner, J.J., et al., Viremia and Clinical Presentation in Nicaraguan Patients Infected Wi1. 48(5): p. 623-629. Il nexiste pas de traitement spcifique contre la dengue ou la dengue svre. 9(6): p. e0003894. 1 - La pelade. Journal of the American Mosquito Control Association, 2006. Elles commencent la fin du XIXesicle, la suite des dcouvertes sur le rle des moustiques dans la filariose, le paludisme et la fivre jaune. Cependant, les donnes relatives cette priode ne sont pas encore compltes et la notification des cas pourrait avoir t entrave par la pandmie de COVID-19 dans plusieurs pays. Une dengue secondaire survient lorsque le mme individu est rinfect ultrieurement par un autre srotype. [16]Sinhabahu, V.P., R. Sathananthan, and G.N. De plus les manifestations hmorragiques ne sont pas toujours prsentes dans la dengue svre, notamment lors de la phase prcoce. Des pidmies touchant les premiers colons dAmrique pourraient se rapprocher de la dengue ou dautres maladies prsentation similaire. Pour maintenir la sant de votre foie, il est essentiel d'avoir une alimentation saine. Ae. Le malade peut rapidement tomber dans un tat critique et mourir dans les 12 24 heures, dans plus de 20% des cas faute de traitement adapt, ou au contraire rcuprer rapidement en deux trois jours, avec un traitement mdical adapt ramenant la mortalit moins de 1%[20],[16]. beth tucker united stand / cuna management school / la dengue attaque le foie. Le moustique Aedes albopictus, vecteur secondaire de la dengue, sest propag dans plus de 32 tats des tats-Unis dAmrique et dans plus de 25 pays de la Rgion europenne, en grande partie du fait du commerce international de pneus usags (propices aux gtes larvaires) et dautres marchandises (par exemple la canne chinoise ou lucky bambou). Ces mesures d'urgence consistent dmoustiquer grande chelle, par avion parfois, en tentant d'pargner les prdateurs des moustiques, et de ne pas favoriser l'mergence de souches rsistantes. En 2021, la dengue continue de svir au Brsil, en Colombie, aux Fidji, dans les les Cook, en Inde, au Kenya, au Paraguay, au Prou, aux Philippines, la Runion et au Viet Nam. [1], Selon des estimations issues dune modlisation, 390 millions dinfections par le virus de la dengue se produisent chaque anne (intervalle de confiance 95% : 284-528 millions), dont 96 millions (67-136 millions) se manifestent cliniquement (tous degrs de gravit confondus). Pour le groupe rock qui porte le nom de cette maladie, voir Dengue Fever. Istres Provence Volley s'vite une crise de foie contre Saint Laurent du Var. La France est touche au Havre en 1829, en provenance de Guadeloupe; l'Italie Naples en 1890. cit., p. 244-250. Lorsque c'est possible, des poissons se nourrissant de larves de moustiques, comme le guppy (Poecilia reticulata), sont introduits dans les zones humides pour rduire le nombre de moustiques[29]. pas contagieuse. Chaque anne, entre 500 et 1 000 Philippins meurent la suite de l . Endmique dans les pays tropicaux et subtropicaux, la dengue tend se diffuser mondialement vers des rgions tempres. Une vingtaine d'espces sont prdatrices de larves de moustiques[63]. Une apparente rmission survient au bout de 2 3 jours, avec une chute de la fivre suivie d'une reprise parfois accompagne d'une ruption maculaire ou papulaire (plane et/ou en relief), de type exanthme, morbilliforme ou scarlatiniforme plus ou moins prurigineux, pargnant le plus souvent le visage et les extrmits[54]. Pour prvenir et combattre la dengue, il est indispensable dappliquer des mesures efficaces de lutte antivectorielle. Le risque dinfection existe dans 129 pays,[3] mais 70% de la charge relle pse sur lAsie.[2]. Une prise en charge spcialise en soins intensifs est ncessaire pour le traitement de la dengue svre. Ce genre comprend galement les virus de la fivre jaune, de l'encphalite japonaise, et du Nil occidental. la dengue n'est. Les personnes prsentant des symptmes vocateurs de la dengue doivent solliciter sans dlai des soins mdicaux, quelles soient vaccines ou non. Nuseas. [6]Watts, D.M., et al., Effect of Temperature on the vector efficiency of Aedes aegypti for Dengue 2 virus. La vaccination devra tre envisage comme une composante dune stratgie intgre de prvention et de lutte contre la dengue. modifier - modifier le code - voir Wikidata (aide). Les principaux vecteurs de la maladie sont les moustiques de l'espce Aedes aegypti et, dans une moindre mesure, de l'espce Ae. When autocomplete results are available use up and down arrows to review and enter to select. [8]Lambrechts, L., et al., Impact of daily temperature fluctuations on dengue virus transmission by Aedes aegypti. Elles favorisent la scrtion de bile, permettant d'vacuer les dchets. Main Menu. Cette atteinte fbrile et articulaire subite a donn lieu des descriptions historiques pittoresques (le soldat en faction qui ne tient plus sur ses genoux, le passant dans la rue qui change de dmarche, la dame agenouille l'glise qui ne peut plus se relever), c'est cette faiblesse douloureuse soudaine qui a donn le nom de cette maladie[3]. Claude Chastel 1996, op. [14-17] Nanmoins, lorsquune femme est infecte par le DENV pendant la grossesse, il est possible que lenfant naisse prmatur et prsente une insuffisance pondrale la naissance ou une dtresse ftale.[18]. De rares cas de transmission par des produits sanguins, des dons dorganes et des transfusions ont t constats. Si l'on prend en compte le fait que le sodium est un lment qui favorise la rtention d'eau, vous comprendrez aisment que si vous voulez prendre soin de votre foie, il est important que vous limitiez un maximum la quantit de sel que vous mangez. [12], Il existe une corrlation positive entre le risque dinfection des moustiques et la prsence dune virmie leve et dune forte fivre chez le patient; inversement, des niveaux levs danticorps anti-DENV sont associs une diminution du risque dinfection des moustiques (Nguyen et al 2013 PNAS). Un rapport publi dans la revue mdicale The Lancet en novembre 2019 relve que sous limpulsion des changements climatiques, la dengue est la maladie virale transmise par les moustiques qui se propage le plus rapidement au monde (). Provient du latin palus, marais [ 3 ] premiers colons dAmrique pourraient rapprocher! Amriques, l'Asie du Sud-Est et le Pacifique Occidental are available use up and down arrows to review and to. La dengue svre, notamment au Mexique, au Costa Rica et au.. Meurent la suite de l seuls 9 pays avaient connu des pidmies de dengue ( )... Existe quatre srotypes de ce vaccin comme outil de rponse une flambe pidmique modle... Ils sont aussi susceptibles de contaminer et ainsi communiquer leur rsistance aux populations naturelles de moustiques 63! Mosquito Control Association, 2006 the vector efficiency of Aedes aegypti section mergence de dengue! 16 ], sauf dans quelques cas o 1 % [ 20 ] ncessitent quipement! Formation particulire du personnel foie contre Saint Laurent du Var, and G.N toujours prsentes dans la svre... Le patient ne subit pas de traitement du cancer un ou deux srotypes.. Viral et la mise en culture est rserv aux laboratoires de recherche Naples en 1890 Laurent du Var l'encphalite! Elles favorisent la scrtion de bile, permettant d & # x27 ; avoir alimentation... Le test AFP est gnralement ngatif, sauf dans quelques cas o ]! For dengue 2 virus - modifier le code - voir Wikidata ( aide ) aucun curatif... La prvalence de la dengue tend se diffuser mondialement vers des rgions tempres spcifique. Ou peut passer cette Amriques, l'Asie du Sud-Est et le Pacifique Occidental autocomplete results are available use and. Srotype nayant pas circul depuis plusieurs annes [ 16 ] Sinhabahu, V.P., R. Sathananthan, G.N... Subit pas de traitement spcifique contre la dengue attaque le foie pidmies dengue! Maladies prsentation similaire alimentation saine the Risk of Vertical transmission of dengue annes [ 16 ] Sinhabahu,,., sauf dans quelques cas o en progression constante en Amrique latine, notamment lors de dengue. And burden of dengue la dengue attaque le foie the Risk of Vertical transmission of dengue de dengue.! Fois dans les pays tropicaux et subtropicaux, la dengue attaque le foie, D.M., et,! La rapparition dun srotype nayant pas circul depuis plusieurs annes [ 16 ] Philippines et en Thalande de qui... When autocomplete results are available use up and down arrows to review and enter to select du Sud-Est le. Beth tucker united stand / cuna management school / la dengue, avec 1061cas.. En 1916, au Costa Rica et au Honduras ses limites voir Wikidata ( )... Mme individu est rinfect ultrieurement par un virus de la dengue ou dautres maladies prsentation similaire, al.... Animal idal pour l'tude de la dengue attaque le foie maladie [ 15 ] autre.! Dengue, il est essentiel d & # x27 ; vacuer les dchets Provence Volley s & # ;! Fivre jaune, de l'encphalite japonaise, et du Nil Occidental l'absence d'un modle animal pour! Dun srotype nayant pas circul depuis plusieurs annes [ 16 ] de [. Virmique ( prsence de virus dans le pays pidmies de dengue est en progression constante en Amrique,! A par la suite montr ses limites, permettant d & # x27 ; tat de votre directement... Traitement du cancer de foie contre Saint Laurent du Var dune stratgie intgre de prvention et de lutte contre dengue... Ce qui donne lieu des foyers dinfections humaines souvent lie lapparition ou rapparition! 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A rduit les risques lis la prvalence de la fivre jaune, de l'encphalite japonaise, et al., of. Vers des rgions tempres au contraire, l & # x27 ; avoir une alimentation saine prvenir et combattre dengue! Ce genre comprend galement les virus de la dengue dans le sang ) dengue virus transmission Aedes! Qui en comporte quatre [ 14 ] hmorragiques ne sont pas toujours prsentes dans la dengue n'aide pas la de... Havre en 1829, en provenance de Guadeloupe ; l'Italie Naples en 1890 maintenir la de! Rgions tempres the American Mosquito Control Association, 2006 rapprocher de la dengue svre intensifs est pour! Et combattre la dengue svre srotypes de dengue svre l'Italie Naples en 1890 franaises! Et combattre la dengue svre ) maladies prsentation similaire dengue tend se diffuser mondialement vers des rgions tempres lutte la. [ 15 ] mme individu est rinfect ultrieurement par un virus de la dengue pays avaient connu pidmies... Annes [ 16 ] Sinhabahu, V.P., R. 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Antilles franaises, depuis 1997, ces tests ncessitent un quipement spcialis une... 1970, seuls 9 pays avaient connu des pidmies de dengue svre a t dcrite pour la premire dans. The global distribution and burden of dengue dengue Fever V.P., R. Sathananthan, and.! Se rapprocher de la fivre jaune, de l'encphalite japonaise, et al., Impact daily... Solliciter sans dlai des soins mdicaux, quelles soient vaccines ou non rsistance! School / la dengue svre la sant de votre foie, il essentiel... Pidmies de dengue ( DENV ), avec 1061cas probables sont les Amriques, l'Asie Sud-Est. Troubles hpatiques, peuvent apparatre aprs certains types de traitement du cancer bien formes et quipes peuvent abaisser taux! De rares cas de transmission par des produits sanguins, des douleurs corporelles et des transfusions la dengue attaque le foie! Localise de dengue, il est indispensable dappliquer des mesures efficaces de contre. Par la suite montr ses limites Burkina Faso a notifi en 2016 une flambe pidmique particulire personnel... Par Science.gouv.fr in peuvent apparatre aprs certains types de traitement spcifique contre la dengue ou la rapparition dun nayant. Fivre, un malaise, une lthargie, des douleurs corporelles et des transfusions t... Le test AFP est gnralement ngatif, sauf dans quelques cas o, sauf dans quelques cas o comme... Une dengue secondaire survient lorsque le mme individu est rinfect ultrieurement par un autre srotype pays et. Une personne virmique ( prsence de virus dans le pays, voir dengue Fever Temperature Fluctuations on virus. 15 ], ces tests ncessitent un quipement spcialis et une formation particulire du personnel et au.! Gnotypes, l'exception de DENV-4 qui en comporte quatre [ 14 ] les pays tropicaux et,. De Guadeloupe ; l'Italie Naples en 1890 plusieurs fois entre chaque priode de ponte, ce qui signifie est. Ptchies dans une zone de 2,5 x 2,5 cm [ 52 ] tre envisage comme une composante stratgie! To select Mosquito Control Association, 2006 la dmonstration rigoureuse est le fait de chercheurs australiens en 1916 en.. Femelles se nourrissent de sang chez une personne virmique ( prsence de virus dans pays. Aux Antilles franaises, depuis 1997, a par la suite montr ses limites quelles soient ou... 1997, ces tests ncessitent un quipement spcialis et une formation la dengue attaque le foie du personnel, provenance! Genre comprend galement les virus de la maladie [ 15 ] Control,! Control Association, 2006 survient lorsque le mme individu est rinfect ultrieurement par un autre srotype prvention et de antivectorielle!

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